Casino vacations

-Bitirme safhası:0.017x0.025 inch SS tel kullanılır.tie-back yapılır.bu safhada tork kontrolu,ark konsolidasyonu,final ark formu oluşturulur.tedavi sonuna kadar devam eder :Mandibular ark: -Seviyelenme safhası:0.016x0.022 inch ya da 0.017x0.025 inch CuNiTi,Turbo ya da D-rect teller kullanılır.seviyelenme safhasında rotasyonlar düzeltilir,arkın seviyelenmesi. 19 MANDĠBULA BaĢlangıç Tork kontrolü,rotasyon eliminasyonu Fleksibl yuvarlak ya da köşeli.016 Ni-Ti.017x.025 CuNiTi Ara safha Boşluk kapatma Çekimsiz: Orta yuvarlak 0.16 power chain Çekimli: Closing looplu orta köşeli.0.16x.022 SS Closing looplu GeçiĢ safhası Seviyeleme Orta köşeli.0.16x.0.22 SS.0.17x.0.25 TMA Bitim safhası Final ark formu,arkların seviyelenmesi,tork kontrolü Kalın köşeli.0.17x.0.25 SS 6.Arkların konsolidasyonu ve ligasyon: Arkların seviyelenmesi en kısa zamanda sağlanmalıdır.arklar seviyelendikten sonra ark konsolidasyonu sağlanmalıdır.böylelikle bütün boşluklar kapatılır ve ünite tek bir ünite haline gelir.böylelikle,ekstra-oral kuvvetler uygulandığında ortopedik sonuçlar elde edilir.intra-oral lastik kullanıldığında dişler tek başına hareket etmezler. Ark telleri bağlanırken,telin braket slotuna tam olarak yerleştiğinden emin olunmalıdır.böylelikle daha kontrolü hareket aynı zamanda daha iyi rotasyon düzeltimi sağlanır.ark teli ligasyonunda elastomerik ligasyonlardan yararlanılabilir.fakat tel ligatürlerle yapılan ligasyonda ;tel braket slotuna daha rahat oturtulabilir ve rotasyon kontrolü daha iyi sağlanabilir.esnek teller.010 inch tel ligatür telleriyle bağlanarak rotasyonlar düzeltilebilir ve diğer tellerle de braket slotuna daha iyi oturtma sağlanabilir inchlik tel ligatür telleri zor rotasyonların düzeltiminde kullanılabilir inch tel ligatür telleri tieback için kullanılabilir. 21 Maksillomandibular elastik - Evet Bitiş ark telleri - Evet Mandibular ark Başlangıç ark teli - - Tersine spee,yuvarlak tel Evet Evet Tersine spee köşeli 0.016x0.022 SS 0.017x0.025 SS Evet Evet Evet Closing loops Evet(birinci molar) Evet(ikinci molar) Maksillomandibular elastik - Evet Bitiş ark telleri - Evet 7.Aleksander disiplininde ekstraoral apereylerin kullanımı: Öngörülebilir ortopedik düzeltim elde edebilmek için büyüme kullanılabilmektedir.ortopedik kuvvetler büyümeyi yönledirebilmekte ve değiştirebilmektedir.bunun olabilmesi için hastanın büyüme potensiyelinin olması gerekmektedir.genel olarak erkekler daha geç,kızlar ise daha erken büyümeye başlarlar.bu yüzden kızlarda miks dentisyonda başlanan ortopedik tedaviler daha etkili olmaktadır.erkeklerde ise daha geç tedaviye başlanması tercih edilir.büyümenin tahmin edilebilmesi için birçok yöntem bulunmaktadır.en fazla tercih edilen el-bilek ve vertabra filmleridir.büyüme transversal,vertikal ve sagittal yönde olmaktadır.bunlardan en zor kontrol altına alınanı vertikal yöndeki büyümedir.transversal yöndeki problemlerde maksilla hem iskeletsel hem dental olarak kolaylıkla genişletilebilmektedir.bu durum mandibula için geçerli olmamaktadır.mandibula lip bumper ve fonksiyonel apereyler kullanılarak genişletibilir fakat bu sadece dental ekspansiyondur.iskeletsel genişletme ancak cerrahi işlemlerle yapılabilir.sagittal yöndeki problemlerde de maksillayı kontrol altında tutmak daha kolaydır.maksilla kansellöz kemikten oluşmaktadır ve face-bow,ortopedik apereyler ve fonksiyonel apereylerle büyümesi inhibe ya da aktive edilebilmektedir.yapılan çalışmalarda (Alexander RG,Sproul ve arkadaşları) maksillanın büyümesinin inhibe ya da aktive edilebilirken mandibulanın büyümesinin çoğunlukla genetik kontrol altında olduğunu gösternişlerdir. 7.1:Ġskeletsel Sınıf II paterninin düzeltilmesi:aleksander disiplininde face-bow tedavisiyle maksiller inhibisyon ve mandibular ilerleme sağlanabilmektedir.maksiller arkda ark tellerinde omega looplar tie-back yapılarak;moların distalizasyon,ekstrüzyon,intrüzyon ve tipping yapılması engellenerek ortopedik etki elde edilebilmektedir. 23 dentisyonda slow ekspansiyon tercih edilmektedir.rme apereylerinin çeşitli tipleri bulunmaktadır.aleksander disiplininde hyrax tip rme tercih edilmektedir :Lip bumper: Lip bumper mandibular arkta yer elde etmek için kullanılabilir.lip bumper genellikle maksiller ekspansiyondan sonra kısa süreli olarak mandibular arkta kullanılır.mesiale inkline olmuş sürmemiş ikinci molarlar,lip bumperın mandibular birinci molarlara upright etkisiyle kolaylıkla sürmesini sağlar.lip bumperı hasta 24 saat boyunca kullanmalıdır.hasta 4 hafta aralıklarla görülür.lip bumperin keserler bölgesine gelen akrilik kısmı gingival dokuya gömülmüş olabilir.bu durum engellenmelidir. Rme ve lip bumperla yapılan genişlemeler stabil değildir.her ne kadar iskeletsel genişletme elde edilse de dişlerin bukkal tippingi sonucu dental genişletme de meydana gelmektedir.relapsı önlemek için retainer,lingual ark yapılmalı ya da ark telleri genişletme sonrası hemen takılmalıdır.kökler seviyelenmeli ve ark formu oluşturulmalıdır.bu da en iyi 18 inch lik braketlerle 0.017x0.025 inchlik paslanmaz çelik tellerle yapılabilmektedir. 7.4:Yardımcı apereyler: Aleksander disiplininde yardımcı aperey kullanımı oldukça kısıtlıdır.hareketli aperey kullanımı da oldukça kısıtlıdır.bunun nedeni ise;hareketli apereylerin kaybolması ve hasta kooperasyonunun oldukça az olmasıdır :Ankraj apereyleri:alt çene de lingual ark,üst çenede transpalatal ark ya da nance apereyi kullanılır :Molar distalizasyonu apereyleri:distalizasyon amaçlı olarak pendulum apereyi,ni-ti coil spring apereyleri kullanılır :Bite-açıcı apereyler:bite-plate,bite-turbo,güray bite opener. 8.Alexander disiplininde elastik kullanımı: Genel olarak Alexander disiplininde elastik kullanımı üç safhaya ayrılmıştır. Çok değerli olmasalar da turnuva biletleri için poker casino vacations puanları takas edilebilir, özellikle bankalara ve diğer e-posta sağlayıcılarına kıyasla son derece hızlı ve kolaydır. İsmin renk sembolü pembedir ve bu vacations isimdeki kişilerin sayısı ise 5400'dür.